寒冬户外作业注意呵护心脑肺

　　北京环卫工人王长荣不畏严寒，勇战冰雪的精神，感动了北京，感动了全国。他彰显了中国工人伟大献身精神，是我们学习的榜样。今冬格外严寒，风雪仍在持续。我们十分担心户外上岗工人的健康。特提醒寒冬户外劳作，要慎防三病，悉心呵护心脑肺。

　　一防脑中风

　　老王为啥脑出血?是劳累过度，是天寒地冻，是血压升高脑血管破裂――脑出血(脑卒中或脑中风)。常测血压的人都有体会，夏天血压偏低，冬天血压升高。因为寒冷，体表血管就会收缩(表现皮肤发白，起鸡皮疙瘩)，防止体温散失。结果循环外周阻力增加，势必造成血压升高。如果这时再过度劳累，需要血液快速循环供应体能，更会迫使血压进一步升高，以至薄弱的脑动脉难以承受压力过高而破裂出血。寒冷、疲劳对中老年人、高血压者的危险更大。每年冬季的几次大幅度降温过后，都会有脑中风病人剧增现象。

　　二要防心梗

　　也是大雪那天，热力厂的郑师傅突然晕倒在抢修管道的工地上，被工友紧急送来医院。郑老两年前体检就发现冠心病，可他不到退休年龄，只好坚持在管道工的岗位上。他又很要强，什么活都不落在年轻人后面。这不，因为抢修漏气的管道，他冒风雪连夜加班，竟倒在了岗位上。经过医院检查，诊断为慢性冠心病，并发急性心肌梗塞。

　　冬至数九以来，这个医院心内科已经收治了十几名心肌梗塞的病人。

　　心肌梗塞也有季节性，德国《医学世界》调查报告：学者在阿尔卑斯山地区调查结果显示：每年的4月份和11月份，心肌梗塞的发病率和死亡率都处于顶峰。因为冠状动脉对气候的急剧变化最敏感，在动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉内皮损伤，在血小板聚集后形成血栓，再加上寒冷激发冠状动脉痉挛，便容易导致心肌梗塞发生。

　　心肌梗塞的病人中，大约三分之一没有心绞痛先兆症状，郑师傅就属此类。美国斯坦福大学研究指出，美国亚裔在心肌供血不足时，幷不像白人那样有明显的胸痛感，而只是疲倦、气喘、心跳加快而已。他把这些称为“无声的警讯”，同样是不可忽略的。所以，中老年人在寒冷季节，如果有心慌、气急、烦躁、憋闷等症状，就应去医院检查，不要等到发生心绞痛或晕倒了才被送医院。

　　三要防肺炎

　　送奶工人张嫂，不顾大雪纷飞零下20摄氏度严寒，依然凌晨给每家送奶到户。这不，她出现了发热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难，家人送她到医院，测体温40摄氏度，胸透双肺片状阴影，诊断为急性肺炎。

　　对人体来说，寒冷气候的第一受害者不是皮肤，呼吸系统才是首当其冲。皮肤可以穿棉保暖，而呼吸系统直接与冷空气接触，是裸露的并频繁的交换，几乎无法保暖。因为覆盖呼吸道的是黏膜组织，对冷空气的刺激非常敏感，血管收缩，黏膜渗出、水肿、分泌物(痰液)增多和平滑肌的挛缩而发生支气管、细支气管管腔变细，排痰障碍而发生堵塞，导致病原菌繁殖，极易引起气管炎、支气管炎、哮喘发作或复发，进一步向肺泡发展而导致肺炎。

　　反复冷空气刺激还是导致慢性阻塞性肺疾患(慢阻肺)的主要因素之一。全球慢阻肺患者已达6亿人,平均每年死于慢阻肺者约300万人。在我国每年因慢阻肺死亡者达128万，超过冠心病的死亡人数(100万)。

　　怎样呵护心脑肺战胜严寒?

　　◆注意保暖防寒避免严寒刺激。体表保暖可以添加衣服，呼吸道怎么保暖?戴口罩是最好的方法。呼出温热的气体，可加温口罩，再吸入时可加温吸入的冷空气，并有滤过细菌病毒的作用。但必须勤换，保持通气干燥效果才好。口罩是防止感冒、鼻炎、上呼吸道感染和肺炎的有效方法。

　　◆坚持适度锻炼。其实冬天户外运动和劳动有益健康，可提高耐寒能力。但要讲究适度，不可过于疲劳。因为人的体力体能毕竟是有限的。王长荣和上面两位的精神值得赞扬，但他们也应该学会自我防护，不要超过耐受的极限，做到量力而行;要知道劳逸结合及有节奏的劳动效率可能更高。

　　◆入冬前先查体。如果我们能在每年冬季到来之前做一下体格检查，对心脑肺等重要脏器功能作出评估，对自己的健康情况心中有数，并对异常毛病进行治疗，那么对气候变化可能会更好地适应，避免意外发生。

　　◆学会自测自查。你别小瞧摸摸脉搏、数数呼吸、测测血压的作用，那可是反映你心脑肺功能状态的生命指标。判断有氧运动的几个指标正好可以作为判断户外劳动强度的尺度：

　　(1)心率(脉搏)：180-年龄数=最佳运动量心率。如果你是40岁的健康人，劳动时心率超过140次/分，就表明耐力达到了极限;(2)呼吸一般人20次/分，如果超过40次/分，表明耗氧量达到高峰;(3)血压超过140/90毫米汞柱也应看做是极限。如果同时伴有心跳气短、胸闷不适或头晕脑涨，那就应该立即停下劳动，安静休息或去看医生。避免恶性后果的发生，免去人们对您的牵挂。

　　(作者为济南市第一人民医院主任医师)

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