东莞女工事件引起关注 家属认为是职业导致 根据其症状表现 专家解析———

　　近日，东莞一名电子企业的女工出现意外铊中毒，被家属认为是“职业病”而引发各方关注。

　　“铊中毒在临床上可分为急性铊中毒和慢性铊中毒，其中慢性铊中毒发病隐匿。东莞女工所患疾病特征，显然符合急性铊中毒的表现。”北京朝阳医院职业病与中毒科主任郝凤桐说。

　　从6月开始手脚麻木，到7月中旬病情恶化，郝凤桐主任认为，这名女工很有可能多次“铊中毒”，她应该不是职业性急性铊中毒。

　　铊·病例

　　近30年　职业性中毒不超10例

　　在中毒医学领域，铊中毒属于偶发的疾病。据不完全统计，在职业性铊中毒范畴，国内近30年来报道的职业性急性铊中毒没有超过10例；国内外近70年来报道的职业性慢性铊中毒只有30余例。

　　铊中毒的致病方式无外乎环境污染、职业中毒与意外中毒，而近年来出现的铊中毒，大都属于意外因素导致的急性铊中毒，而这个“意外因素”几乎都是刑事犯罪。

　　专家解析

　　症状急性发作　有悖于职业中毒规律

　　在看过有关刘美招的报道后，郝凤桐主任表示，患者在6月中旬就出现了手脚麻木等症状，而在6月下旬接受颈椎手术后，时隔1个月后，7月16日病人病情急剧恶化，出现呼吸困难、心悸等症状，随后出现昏迷。

　　“其中有两个问题值得关注，一是从患者进行颈椎手术的常理分析，在相当一段时间已经脱离了工作岗位，不符合急性职业性铊中毒的发病规律；二是患者6月中旬出现的手脚麻木等症状，是否属于急性铊中毒的早期表现？”郝凤桐主任说，7月16日患者病情的急剧恶化说明，在初始症状显现至陷入昏迷的那段时间里，铊中毒不止发生了一次。

　　铊·检测

　　主要临床表现　　有助于确定诊断

　　铊及其化合物可以通过呼吸道、消化道和皮肤黏膜进入人体，不同吸收途径导致中毒的严重程度明显不同。

　　一般来说，职业性急性铊中毒多是通过呼吸道，而意外急性铊中毒则大多是通过消化道。前者的尿铊含量在25μg/L—1270μg/L（正常值应小于5μg/L），而后者的尿铊含量则大多超标数千倍。

　　铊·毒性

　　生活中少见 毒性堪比砷

　　铊中毒的偶发，并不意味铊的毒性不强。事实上恰恰相反，铊的毒性高于铅和汞，很多人都将铊的毒性与砷比较，认为铊有过之而无不及。

　　据郝凤桐主任介绍，在人们的日常工作、生活领域中，极少会涉猎到铊，作为毒物铊被置于比较严格的监管之下。有报道称，全球范围内每年在生产领域所消耗的铊超不过15吨，因此铊的消费数量，肯定赶不上黄金等金属品种。也就是说，人们接触铊的机会很有限。

　　铊中毒的主要临床表现

　　职业性急性铊中毒病例，具有脱发、周围神经损伤等临床表现，没有发生过昏迷的病例。职业性急性铊中毒患者体内铊负荷水平较低，病情轻于意外急性铊中毒。

　　急性铊中毒可以导致人体多个系统及器官损伤，包括肝、肾、心、肺等，严重者可出现脑性病变。

　　摄入中毒剂量的铊后，数小时后可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状；2—5日可能出现手脚麻木、疼痛和无力等周围神经损害；1—3周出现脱毛发。

　　由于铊及其化合物没有特殊的口感，被人为加害时很难察觉，所以以上临床表现，不仅在进行尿铊检测后有助于确定诊断，也有助于缩小调查的范围。

　　小常识　最早见于灭鼠药

　　在1861年，铊被发现。它的主要用途是制造硫酸铊，一种烈性的灭鼠药。铊是无味的金属，其盐和淀粉、糖、甘油与水混合，即能制造一种“款待”老鼠的灭鼠剂。欧洲曾有爱美的女士们，用含铊的化学品脱毛。

　　“铊这种金属，最大的弱点就是无味，因此在中毒初期，很难自我察觉，并进行自救措施。”郝凤桐主任说，对于初期的铊中毒，进行自我催吐、洗胃，都可以有效缓解中毒症状，但最大的难点就在于，很多人都是在铊中毒已达到一定程度，出现脱发、神经炎等症状后，或是被误诊拖延了救治时间，才被确诊为铊中毒的。

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